OP-Bericht Generator – Anatomische Lungenresektion + REDCap
Schrittführung · Fließtext · Segment-/LK-Auswahl · Risk Radar · REDCap-JSON Export
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EN
Schnellstart:
🫁
VATS Lobektomie RUL
🫁
VATS Lobektomie LLL
✂️
Segmentektomie S6 RLL
⚠️
Pneumonektomie rechts
–
–
Patienten-ID / Kürzel
(optional)
OP-Datum
Operateur
Assistent
Prozedur
Lobektomie
Segmentektomie
Pneumonektomie
Tumorentität
*
Klin. Stadium
*
Tumorboard vom
Therapieintention
kurativ
palliativ
Neoadjuvant
nein
ja
Emphysem
nein
ja
Lappen
Seite (Pneumonektomie)
rechts
links
Segmentektomie – Segmente
— nichts gewählt
Segmente anklicken zum Auswählen
Anatomie-/Gefäßbesonderheiten
Onkologische Besonderheiten
Team Time Out (Uhrzeit)
Lagerung
Seitenlagerung
Seitenlagerung mit Flexion
Rückenlage
OP-Technik
VATS
RATS
offen
Ein-Lungen-Ventilation
ja
nein
Konversion
nein
ja
Konversionsgrund
*
Antibiotikaprophylaxe
Analgesie
Fissur
komplett
inkomplett
stapler-gestützt
Reihenfolge Hilusstrukturen
Vene-zuletzt
Arterie-zuletzt
Bronchus-zuletzt
individuell
Bronchusversorgung
Stapler
Naht
Bronchusstumpf-Dichtigkeit
durchgeführt
nicht durchgeführt
Air-Leak-Test
durchgeführt
nicht durchgeführt
Air-Leak (Befund)
keiner
gering
relevant
Segmentektomie – Planes / Margin
Intersegmentale Demarkation
ICG
Inflation-Deflation
andere
Parenchymtrennung
Stapler
Energy
kombiniert
Margin-Strategie
≥ Tumordurchmesser (oder ≥2 cm)
≥ 2 cm
Schnellschnitt-gesteuert
individuell
Schnellschnitt Margin
nein
ja
Margin-Befund
Pneumonektomie – Stumpf / Drain
Bronchusstumpfverschluss
Stapler
Naht
Stapler + Naht
Stumpfabdeckung
keine
Pleura
Perikardfettpolster
Interkostalmuskellappen
Perikardlappen
Perikarderöffnung
nein
ja
Thoraxdrainage
nein
ja
Technik
systematische Dissektion
Sampling
keine
N2-Stationen – Mediastinum
(
)
Stationen anklicken
N1-Stationen (hilär / lobär)
Drainagen (Anzahl)
Drainlage
apikal
basal
apikal + basal
keine
Blutverlust (ml)
*
OP-Dauer (min)
*
Intraoperative Komplikationen
Präparat
Zielstation
Normalstation
IMC
ITS
Drainregime
Sog -20 cmH2O
Sog -10 cmH2O
Wasserschloss
digitales System
Flüssigkeitsstrategie (Pneumonektomie)
restriktiv
balanciert
individuell
Mobilisation ab Tag
Atemphysio
ja
nein
Röntgen-Thorax
ja
nein
Tumorboard postop
ja
nein
← Zurück
Weiter →
⊕ Neuer Patient
OP-Bericht
Detail:
kurz
standard
detailliert
maximal
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✕
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Individuelle Vorlage aktiv
Bericht bearbeiten → speichern → gilt für alle künftigen Patienten
Vollständigkeits-Check
Vollständig
Dokumentationshinweise
REDCap-Export
JSON · auto
Aktualisiert automatisch bei jeder Änderung.
JSON kopieren
LK-Qualität
Hinweis
* vereinfachend: ≥1 N1-Station & ≥3 N2-Stationen
Risk Radar
nur didaktisch